近来，全国多个省份出现猴痘病例，值得各级医疗机构引起警惕。关于猴痘我们需要知道什么？如何做好早期院感防控？下面对有关知识一一梳理。

  （一）病原学特征
  猴痘病毒(MPXV)为双链DNA病毒，属于痘病毒科正痘病毒属。
  与天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒是正痘病毒中对人类致病的4种病毒，彼此之间有交叉免疫性。 病毒分为西非和刚果两个分支，两者差异明显，西非分支猴痘患者的病死率约为3.6%，刚果盆地支猴痘患者病死率可达10.6%。2022年5月以来的猴痘疫情经测序分析，病毒属于西非分支。
 猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。该病毒对热敏感，加热至 56℃30分钟或 60℃10分钟即可灭活， 紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

  （二）流行病学特征

  传染源：感染动物及猴痘病毒感染者是主要传染源。猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等），灵长类（多种猴类和猿类）由于与感染的啮齿类动物接触偶可感染。传播途径：病毒经黏膜和破损皮肤侵入人体。主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，亦可在长时间近距离接触时通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也有可能感染。病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。人群易感性：既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力，未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感（1980年，世界卫生组织宣布天花在地球上绝迹——人类彻底消灭了天花，天花疫苗接种在世界范围内停止了）。

  （三）临床表现

  潜伏期 5-21 天，多为 6-13 天。发病早期出现发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驱症状。90%患者出现明显的浅表淋巴结肿大，如颈部、 腋窝、腹股沟等。发病后 1-3 天出现皮疹。首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢， 手心和脚掌均可出现皮疹，病程约 2-4 周。：面部（95%）、手掌和脚底（75%）、口腔粘膜（70%）、生殖器（30%）和结膜（20%）。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂几个阶段，不同形态的皮疹可同时存在。疱疹和脓疱疹多为球形，直径约 0.5 -1 厘米，可伴明显痒感和疼痛。疱疹数量从几个到数千个不等，多呈离心性分布。
  （四）治疗与预后
  目前国内尚无抗猴痘病毒药物。治疗主要包括对症支持治疗、继发性细菌感染的治疗。猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒株、病毒暴露程度、 既往健康状况和并发症严重程度等有关。

  （五）疫苗接种
  用于职业暴露风险人群的非复制型猴痘疫苗Jynneos（MVA-BN）（2019.美国），国内非复制型痘苗正在研发中。由于存在交叉免疫，接种天花疫苗可预防猴痘，我国既往的天花疫苗为复制型组织培养痘苗，暴露前接种可有效保护人群免受感染，而暴露后 2 周内,尤其是最初 4 天内接种者,约 85%可产生免疫力，减轻症状严重性。
  （六）消毒技术
  诊疗用品消毒：尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗 用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温 灭菌设备进行消毒或灭菌。手消毒：建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒，也可选择75%乙醇、过氧化氢等消毒剂。环境和物体表面消毒：可选择含氯消毒剂、二氧化氯、过 氧乙酸、过氧化氢等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。衣物、床单等纺织品消毒：可选择热力消毒、含氯消毒剂 或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒方式。

  （七）院内感染控制
  疑似病例和确诊病例应安置在负压病房。疑似和确诊病例单间隔离。确诊病例需隔离至结痂完全脱落。医务人员执行标准预防，佩戴一次性乳胶手套、佩戴医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。
经专家评估后，考虑为一线诊疗人员及时安排接种天花疫苗。